ขั้นตอนและหลักฐานในการขอรับเงินผลประโยชน์ ตามกรมธรรม์ประกันชีวิต หรือการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

ในการขอรับเงินผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ หรือที่เข้าใจกันทั่วไปว่าเป็นการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนนั้น ให้ดำเนินการดังนี้

1. ติดต่อบริษัทประกันภัยให้เร็วที่สุด

2.กรณีผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต จะแยกเป็นกรณีตามสาเหตุของการเสียชีวิต ดังนี้
2.1 เสียชีวิตด้วยโรคภัยไข้เจ็บ
** ต้องแจ้งให้ทราบภายใน 14 วัน และเตรียมหลักฐานประกอบด้วย
(1) กรมธรรม์ประกันชีวิต (ถ้าหายให้แจ้งความแล้วนำสำเนา รายงานประจำวันรับแจ้งเอกสารหายไปแสดงแทน)
(2) ใบเสร็จรับเงินงวดสุดท้าย
(3) ใบมรณบัตรของผู้เอาประกันภัย
(4) ทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์
(5) บัตรประชาชนของผู้รับประโยชน์

2.2 เสียชีวิตโดยฆ่าตัวตาย
* เตรียมหลักฐานตาม 2.1(1) – (5) โดยเพิ่ม
(6) สำเนาบันทึกประจำวันรับแจ้งเหตุของเจ้าหน้าที่ตำรวจ
(7) ใบชันสูตรพลิกศพ

2.3 เสียชีวิตด้วยอุบัติเหตุ
* เตรียมหลักฐานตาม 2.1(1) – (5) โดยเพิ่ม
(6) สำเนาบันทึกประจำวันรับแจ้งเหตุของเจ้าหน้าที่ตำรวจ
(7) สำเนาบันทึกประจำวันหลังกลับจากสถานที่เกิดเหตุของเจ้าหน้าที่ตำรวจ
(8) ใบชันสูตรพลิกศพ

3. กรณีเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล ทุพพลภาพ และสูญเสียอวัยวะ
* แจ้งบริษัททราบภายใน 10 วัน และเตรียมหลักฐานดังนี้
(1) กรอกแบบฟอร์มใบเรียกร้องค่าทดแทนของบริษัท
(2) ใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาลที่ระบุวันเริ่มต้น และวันสุดท้ายในการรักษาตัวในโรงพยาบาล
(3) อื่น ๆ เช่น ฟิล์มเอ็กซซเรย์

4. กรณีกรมธรรม์ครบกำหนด
ในกรณีเป็นการประกันชีวิต ประเภทสะสมทรัพย์ที่มีเงินคืนเมื่อกรมธรรม์ครบกำหนด ให้ดำเนินการและเตรียมหลักฐาน
(1) ติดต่อบริษัทประกันภัย
(2) กรมธรรม์ประกันชีวิต
(3) บัตรประชาชนของผู้เอาประกันภัย

ข้อมูลจาก : สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.)

ใครจะได้รับเงินเมื่อเกิดเหตุบางอย่างกับฉัน ถ้าหากเสียชีวิต?

เราจะจ่ายเงินให้กับ:

• ตัวแทนที่มีความสามารถถ้าหากตรงนี้ไม่มีผู้ได้รับมอบหมายให้จัดการดูแล
• ผู้ได้รับมอบหายให้จัดการดูแลถ้ามีตัวแทน
• มรดกถ้าตรงนี้ไม่มีพินัยกรรม หรือ
• ผู้รับดอนถ้าเราเคยได้รับแจ้งการมอบหมายอำนาจ

เจ้าของกรมธรรม์ประกันภัยที่ไม่ได้นับถือศาสนาอิสลามอาจจะเสนอชื่อเป็นบุคคลธรรมดา (เช่น ตัวแทนที่จะได้รับเงินจากรมธรรม์ประกันที่จะจ่ายเมื่อผู้เอาประกันเสียชีวิตภายใต้ความคุ้มครองในกรมธรรม์ของเขา สอดคล้องตามมาตรา 166 ของกฎหมายการประกันภัย 1996 ถ้าหากตัวแทนคือคู่สมรส, บุตรหรือบิดามารดา (ในกรณีที่ไม่มีคู่สมรสหรือบุตรอาศัยอยู่ด้วยกันในช่วงเวลาของการเสนอชื่อ) ทรัสต์จะถูกกำหนดขึ้นมาโดยอัตโนมัติ

ถ้าหากเจ้าของกรมธรรม์คือผู้ที่นับถือศาสนาอิสลาม ตัวแทนจะต้องมีหน้าที่ในฐานะผู้จัดการมรดก เขาอาจจะแจกจ่ายเงินจากรมธรรม์ที่สอดคล้องตามกฎหมายอิสลาม

หากผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าเป็นโรคร้ายแรงตามคำนิยามแห่งกรมธรรม์ บริษัทจะจ่ายจำนวนเงินเอาประกันภัยของสัญญานี้ให้แก่ผู้เอาประกันภัย

ผู้เรียกร้องจะต้องแจ้งให้บริษัททราบเป็นลายลักษณ์อักษร และส่งหลักฐานการเรียกร้องอันชัดแจ้งตามแบบฟอร์มที่บริษัทกำหนด

ข้อมูลจาก : tokiomarine